慢性咽炎多由反复上呼吸道感染、烟酒、不当的发声习惯及消化道疾病等原因引起。常见症状为咽异物感、多痰、咽干、咽痛,晨起刷牙恶心等。目前治疗方法多以对症治疗,改善生活饮食习惯为主,如有明确病因,则针对性治疗(如,鼻窦炎,反流性食道炎)。但该病,特别是以咽异物感为主要症状者,应与甲状腺、咽喉部及食道肿瘤相鉴别,可分别予B超、喉镜及食道吞钡检查。
过敏性鼻炎也叫变应性鼻炎,是机体接触过敏原后鼻粘膜发生的非感染性炎症导致的。最典型的症状是:打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕、鼻子痒等,有的时候会伴有结膜充血和眼睛痒。 变应性鼻炎分类及变应原怎么样区别自己得了变应性鼻炎还是感冒呢很多患者出现打喷嚏、鼻塞、流涕症状之后首先想到的肯定是我得感冒了,然后服用一堆感冒药,然而很大一部分人症状并无明显缓解,因为其实您得的是变应性鼻炎。 如何区别变应性鼻炎和感冒呢?变应性鼻炎需要治疗吗?变应性鼻炎患者的就诊率很低,大多数患者只有在出现难以忍受的影响生活质量的症状时才就诊。有研究显示轻度间歇性变应性鼻炎的诊断率仅为11%,轻度持续性变应性鼻炎的诊断率更是只有8%,而中/重度持续性变应性鼻炎的诊断率高达46%。40%的轻度患者和80%的中/重度睡眠、社交活动等受到影响。 对变应性鼻炎应早诊断、早治疗,以免病情延误影响生活质量。 变应性鼻炎如何治疗第一,避免接触过敏原。首先应就诊医院,检测过敏原,在得知过敏原之后,应尽量避免接触。 第二,药物治疗。推荐鼻内局部应用激素+口服抗组胺药物,鼻塞严重的时候可以鼻内滴减充血剂。大部分患者可通过药物治疗达到长期缓解。 第三,当药物无法控制和缓解症状时,可以考虑脱敏治疗。脱敏治疗一般疗程两年,需要去正规医院做。有些患者鼻塞症状严重,用药后效果不明显,为了改善通气,可以考虑做下鼻甲射频消融手术。 本文系蒋怀礼医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
耳朵有两大功能,但是调查显示绝大部分人认为耳朵只有一种功能,那就是听声音,而耳朵的解剖实际上由两部分构成即耳蜗和前庭。前庭又包括半规管和耳石器,半规管和耳石器是用来维持身体平衡的重要器官,因此耳朵还有一个被大多数人忽视或不知道的重要功能,那就是保持身体的平衡,当前庭出现发生病变时,就会出现眩晕-即看东西旋转或者物体在运动。所以当出现眩晕时首先要考虑耳朵里的平衡器出了什么问题,应先到耳鼻喉科就诊。“耳石可不是耳屎!”它是内耳里的耳石膜,非常微小,要在显微镜下才能看见。耳石是一种灰色的微细碳酸钙结晶,黏附在内耳中的前庭内,主要功能是让人感应直线运动和转弯。比如说,我们坐车上时即使打瞌睡,但仍然能感受到急刹车,就是耳石在传递信息,耳石脱落刺激半规管会引起眩晕。眩晕最常见的原因之一就是耳石症,临床也称为良性阵发性位置性眩晕。大部分患者发病表现为起床、后仰倒床或者在床上向某一方向翻身时、抬头、低头时引起天旋地转的感觉。眩晕发作时间短暂,几秒钟,一般不超过1分钟。此病老年人为高发人群,特别是中老年女性,是男性的2倍左右。美国统计,50岁以上的人群,至少有一半都曾患过耳石症。但是近些年,青年人患病的比率在逐年增加。年轻人长期伏案工作、长时间的玩电脑、频繁的熬夜等不良生活习惯,但是患耳石症的导火索。本文系刘平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
过敏性鼻炎,主要表现就是鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻塞,部分人伴有嗅觉减退。 主要的过敏原包括螨虫、花粉、真菌、蟑螂等,还有部分人对花生、坚果、鸡蛋、牛奶、桃、大豆等过敏。 检查包括皮肤点刺试验,血清特异性IgE检测。 治疗主要包括避免接触变应原,对于柳絮纷飞的季节,口罩必不可少,北京同仁医院研发的一种叫清润和风加湿口罩效果不错。 淘宝上可能有。 药物治疗包括鼻喷激素例如内舒拿、雷诺考特、辅舒良都不错,需要提醒的是,需要在过敏季节来临之前就要用上,等过敏季节过去后,还要继续坚持用一段时间。 还可以用抗组胺药,包括口服的和鼻用的,例如开瑞坦,爱赛平等,长期应用的话,需要定期复查肝功。 抗白三烯药,例如顺尔宁,对伴有哮喘的过敏性鼻炎尤其推荐。 减充血剂,例如麻黄碱滴鼻液,不可常用,一般不超过三五天,否则易引起药物性鼻炎。 对于螨虫?过敏的症状又比较明显的,可以考虑脱敏治疗,目前有两种,包括舌下含服的畅迪和皮下注射的安脱达,前者是国产,后者是进口,需要提醒的是,脱敏是一个长时间的过程,一般需要两到三年的时间,如果坚持不下来,就不要开始,否则前面的努力会半途而废。 对于想要怀孕的不建议脱敏治疗。 本文系叶萍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
您可能无意间发现孩子张口呼吸、鼻塞,以为孩子感冒了,用药一段时间后症状缓解就忽略了,感冒后孩子嗓子疼 、鼻塞、流涕,就诊治疗感冒后发现孩子还有些症状。粗心的您可能没有想到这是病,这种病叫腺样体肥大(或伴慢性扁桃体炎);它有什么影响呢? 长期这样影响孩子的颌面部发育(腺样体面容)、智力发育(长期处于乏氧状态),慢慢地还会给孩子带来一些坏习惯。如果您的孩子频繁感冒(每年超过3次)且有这些可疑情况,请尽快就诊检查一下,以免影响孩子的生活 学习。 本文系安军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
多年前写过一篇科普短文,腺样体到底该不该切,当时受到很多患者关注,浏览量至今仍名列前茅,可见小小腺样体真是很多家长心中的痛。之所以想写这篇短文缘于昨天一位特意来找我就诊的两岁男孩和近期曾来就诊的几位同样是腺样体肥大的患儿,大多数都已经五六岁以上,已经饱受病痛折磨多年。然而给我留下深刻印象的还是昨天这个两岁的孩子。家长告知已经到多家医院就诊,包括专业的儿童医院,都建议观察,保守治疗,而家长告诉我孩子症状很重,夜间睡眠嘴唇甚至已经青紫,我不禁愕然,不敢相信没有医生会建议孩子手术,也许家长并没有陈述事实。孩子在母亲身上不停地动来动去,呼吸粗重,面颊皮肤粗糙发红,就象在高原长期生存缺氧的样子,令人心疼。腺样体从检查的照片看明显属于重度的那种,已经超过鼻咽腔的3/4,再检查扁桃体却是已经几乎达到三度(即双侧几乎接触,缝隙狭小),我非常明确地告诉孩子的额父母这个孩子必须尽快手术了,否则会带来更大危害,他们仍然担心孩子太小切除后会对孩子生长发育和免疫系统造成负面影响,我把国外的研究结果告诉他们以打消他们的顾虑,并且告诉他们现在手术都是用低温等离子进行微创切除,出血极少,恢复也很快,但最后他们仍然犹犹豫豫地离开了,说再回去考虑。这件事情着实让我感慨,而这种情况我碰到的并不在少数,很多孩子都是家长心疼孩子不忍心给孩子做手术。是医生说得不够明白吗?当然不排除有的医生在孩子还较小的时候建议保守治疗,但相信我也应该不是告诉他们应该手术的唯一医生。那么是什么让家长迟迟不能下决心手术?是对孩子所谓的爱,然而这种爱却感觉是那么的沉重,让人唏嘘短叹。中国的家长对孩子的那种疼惜是普遍的,我想最终使他们作出不同的选择的最重要的因素也许是知识文化水平的差异吧。腺样体肥大在当今已经成为一个十分普遍的问题,原因可能与现代检查手段的进步有关,但确实发病率也较以前增加了,原因不明。腺样体肥大造成的危害和手术切除的标准已经在以前的文章中阐明,无需赘述,但也不能机械地按照标准去做。像上面提到的孩子尽管年龄只有2岁,但病情已经相当严重,影响了孩子的生长发育,手术可以说到了刻不容缓的程度。但遗憾的是家长一直想等待奇迹发生,以致于孩子苦不堪言,痛苦折磨。更需要注意的是即使在专业的儿童医院就诊,因为像这样的孩子太多,也由于专业知识的限制,不一定引起足够重视,给出正确的建议,也经常会耽误了孩子的正确治疗。对于手术而言,现在已经可以做到完全微创手术切除,其中低温等离子消融切除术无疑是一种最佳选择,手术时间可以控制在一刻钟之内,出血也可以控制在几毫升内,对孩子术后几乎没有任何不好的影响。很多家长担心全麻手术会对孩子生长发育造成影响也没有任何根据,因为全世界每年大量的小儿手术还没有因为全麻造成孩子发育受影响的案例,倒是有的孩子长期缺氧最终造成了腺样体面容遗憾终生,后悔莫及,然而等到此时再去切除腺样体也于事无补了。另外在关注腺样体肥大的同时,对打鼾的患儿一定不要忽视扁桃体的问题。扁桃体是否需要切除成为家长纠结的另一个难题,实际上更多地是要依靠医生的经验来决定。如果扁桃体经常发炎肿大,已经几乎造成咽腔的堵塞一定要毫不犹豫地切除掉,反之可以考虑只切除一侧,或只切除部分,都可以对改善打鼾带来帮助。这需要手术医生跟家长之间进行良好的沟通。一般腺样体加扁桃体切除手术我们都可以在半小时左右完成,术后鼻腔可以不填塞,孩子呼吸不受任何影响,术后2天就可以出院。因此对于有的担心手术会影响孩子上学的家长而言如果周五住院当天手术,周一就可以正常上学了,基本是没有太大影响的。在结束本文前眼前又浮现出那个孩子痛苦的表情,然而孩子却无法为自己做出决定,希望他的家长能够尽快做出正确的决定救救自己的孩子。本文系李希平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
病因:多由大声说话,长期用嗓过度引起。也可以由喉部一些慢性炎症导致。 临床表现:声音嘶哑,发声困难。 专科检查时发现声带肿物,多为粉红色半透明,光滑。可以单侧或双侧发病。 治疗方案:短期较小的声带息肉可以考虑通过少说话,禁声及药物治疗等方法,如果无效,考虑手术治疗。较大的息肉,或者怀疑非良性肿物,建议手术治疗。
过敏性鼻炎是由过敏源(常见过敏源有螨虫,花粉,海鲜,鸡蛋,化妆品,含酵母的食物等)所致人体的过敏反应在鼻腔局部的表现。主要症状表现为鼻痒,打喷嚏,流清鼻涕。治疗方案主要有:①鼻用激素(辅舒良鼻喷剂、雷诺考特鼻喷剂、内舒拿鼻喷剂等)②口服抗过敏药物(氯雷他定、西替利嗪等)③免疫疗法